Ocena skuteczności leczenia atopowego zapalenia skóry u dzieci za pomocą tlenoterapii hiperbarycznej

Abstract

W przebiegu atopowego zapalenia skóry (AZS) dochodzi do nadmiernej aktywacji układu odpornościowego związanej z przewagą odpowiedzi limfocytów Th2. Przypadki ciężkiego przebiegu atopowego zapalenia skóry, nie poddające się dostępnym metodom leczenia, skłaniają do poszukiwania bardziej efektywnych metod terapeutycznych. Celem pracy była ocena skuteczności leczenia ciężkich postaci AZSu dzieci metodą tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT). Terapii poddano 18 dzieci z ciężkim przebiegiem AZS i podwyższonym stężeniem przeciwciał IgE całkowitych w surowicy krwi. Za kryterium ciężkości AZS przyjęto liczbę punktów powyżej 50 w skali SCORAD i powyżej 40 w skali oSCORAD. Po zakwalifikowaniu do grupy badanej pacjenci byli poddawani 30 zabiegom leczniczym w komorze hiperbarycznej,przy ciśnieniu o wartości 2,5ATA przez okres 60 min (trzy 20-minutowe cykle z uwzględnieniem dwóch 5-minutowych przerw powietrznych). Aktywność kliniczną choroby i wybrane parametry układu immunologicznego oznaczano przed i po 30 dniowym cyklu leczenia. Otrzymane wyniki badań poddawano analizie porównawczej. Stan skóry oceniano ponownie po 6 miesiącach od zakończenia terapii. Analizowano wpływ HBOT na przebieg kliniczny AZS. Efekt immunomodulujący terapii, określano poprzez analizę wybranych parametrów immunologicznych (stężenie przeciwciał IgE całkowitych,odsetek fenotypu limfocytów: CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56, NKT, CD3antyHLA–DR,Treg CD4+CD25highCD127-FOXP3+i NKT oraz stężenia cytokin IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-γ,TNF-α, , IL-17A) we krwi chorych dzieci. U 18 dzieci poddanych terapii zaobserwowano istotną statystycznie poprawę stanu skóry. U wszystkich pacjentów nie zaobserwowano istotnych statystycznie zmian stężeń w zakresie przeciwciał IgE całkowitych oraz cytokin z profilu Th1: IL-2, IFN-γ; Th2: IL-4, IL-6; nTreg: IL-10; Th17: IL-17A,TNF-α. Nie wykazano istotnie statystycznych zmian w odsetku fenotypu limfocytów:CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56, NKT, CD3 anty HLA–DR i NKT. Wykazano zmniejszenie odsetka limfocytów Treg CD4+CD25highCD127-FOXP3+ we krwi obwodowej po zastosowanym leczeniu.Nie obserwowano objawów ubocznych terapii. Zastosowanie terapii hiperbarycznej u dzieci z ciężkim przebiegiem atopowego zapalenia skóry korzystnie wpływa na wyniki leczenia tej jednostki chorobowej. HBOT poprawia jakość życia chorych poprzez redukcję odczuwanego świądu i poprawę jakości snu.Nie zaobserwowano niekorzystnych efektów HBOT, a terapię można uznać za bezpieczną.