Nowe objawy radiologiczne w obrazach HRCT u chorych na śródmiąższową chorobę płuc w przebiegu twardziny układowej oraz RZS

Abstract

Cel.W przebiegu układowych chorób tkanki łącznej, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów oraz twardzina układowa, dochodzi do zajęcia wielu organów, w tym płuc. Celem badania było retrospektywne porównanie częstości występowania objawów radiologicznych włóknienia płuc: „bujnego” plastra miodu, prostej krawędzi oraz czterech rogów, w badaniach HRCT klatki piersiowej, a także rozstrzeni oskrzeli i poszerzenia przełyku u pacjentów z twardziną układową (SS‑ILD) oraz reumatoidalnym zapaleniem stawów (RA‑ILD). Materiał i metoda.77 badań HRCT pacjentów z SS‑ILD i 96 z RA‑ILD oceniono pod względem stopnia włóknienia za pomocą metody opracowanej przez Warricka i zakwalifikowano do trzech grup nasilenia choroby. Określono częstość występowania objawu „bujnego” plastra miodu, objawu prostej krawędzi, objawu czterech rogów i rozstrzeni oskrzeli w poszczególnych podgrupach stopnia nasilenia włóknienia oraz częstość występowania poszerzenia przełyku. Wyniki. U chorych na twardzinę układową stwierdzono znamiennie większe nasilenie włóknienia niż u chorych na RZS (13,33 ±6,23 vs. 9,80 ±6,56, p = 0,0004). Częstość występowania objawu czterech rogów oraz łączna częstość występowania objawu „bujnego” plastra miodu, prostej krawędzi i czterech rogów była znamiennie większa w grupie SS‑ILD niż RA‑ILD (odpowiednio 9 [11,68%] vs. 1 [1,04%], p= 0,003 i 12 [15,58%] vs. 6 [6,25%], p = 0,046). Choroby te różniły się znamiennie występowaniem rozstrzeni oskrzeli (51 pacjentów z SS‑ILD [66,23%] i 22 pacjentów z RA‑ILD [22,91%], p <1 × 10‑6) i poszerzeniem przełyku (53 chorych z SS‑ILD [68,83%] i 14 chorych z RA‑ILD [14,58%], p <1 × 10‑6). Wnioski. Pomimo znamiennych różnic oceniane objawy ze względu na ich ograniczone występowanie nie pozwalają zróżnicować poszczególnych chorób tkanki łącznej odpowiedzialnych za włóknienie płuc na podstawie jedynie obrazów HRCT klatki piersiowej.